Как определить, влияет ли уздечка языка на кормление из бутылочки
За последние несколько лет замечено увеличение числа детей с отвращением к грудному вскармливанию и/или кормлению из бутылочки, у которых была обрезана уздечка языка.
Коррекция языка (анкилоглоссия) когда-то была недооцененной причиной проблем с грудным вскармливанием. Теперь, точно так же, как рефлюкс, аллергия и непереносимость молока, это стало гипер диагностируемым оправданием любого беспокойного поведения при кормлении, проявленного у детей, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. В случаях отвращения к еде, с которыми я была связана, перед процедурой не проводилась тщательная оценка истории кормления ребенка и текущего поведения при кормлении, которая исключила бы дислалию как причину его/ее проблем с кормлением.
Относительно часто встречается косоглазие. Многие младенцы, дети и взрослые имеют дислалию в той или иной степени. Для подавляющего большинства это не оказывает вредного воздействия на кормление или речь.
Точно так же, как дислалия является обычным явлением, так же распространены проблемы с кормлением младенцев. Подсчитано, что от 25% до 45% нормально развивающихся детей — с узлом языка или без него — испытывают проблемы с кормлением. Тот факт, что у ребенка дислалия, а также трудности с кормлением, не доказывает причинно-следственной связи.
Ваш лечащий врач или детский стоматолог может определить, есть ли у вашего ребенка одна из 4 степеней дислалии. Тем не менее, без знания причин и решений поведенческих проблем с кормлением младенцев, таких как отвращение к кормлению из-за неоднократного принуждения к кормлению, неисправного или неподходящего оборудования для кормления, неправильного положения или захвата груди, неправильной интерпретации сигналов кормления младенца, принудительного или отсроченного прикладывания к груди во время кормления грудью, и серьезное недосыпание, влияющее на кормление — врачи обычно не задают соответствующих вопросов, чтобы проверить эти проблемы, а вместо этого делают предположения, что причина является физической.
Любой диагноз, исключающий оценку различных поведенческих причин беспокойного пищевого поведения ребенка, может быть неверным. Подвергая ребенка незначительной травме, связанной с надрезанием уздечки языка или лазерной обработкой, основываясь исключительно на смутной надежде на то, что это может помочь, скорее всего, причинит больше вреда, чем пользы.
Небольшому проценту детей с тяжелой формой уздечки языка, которая привязывает нижнюю часть кончика языка ко дну рта и, таким образом, ограничивает движение языка, может помочь процедура разделения уздечки языка. Для большинства это не будет иметь никакого значения в их пищевом поведении. Для других это может еще больше усложнить ситуацию, вызвав или усугубив отвращение к еде. Следовательно, если вы беспокоитесь о том, что дислалия повлияет на кормление вашего ребенка, возможно, будет разумнее провести собственную оценку, а не полагаться исключительно на предположения, сделанные вашим врачом.
Есть способы определить, влияет ли дислалия вашего ребенка на кормление или нет. Ниже приведено краткое руководство о том, как вы можете исключить или устранить дислалию, и как это соотносится с отвращением к кормлению.
1. Завязка языка намного чаще влияет на грудное вскармливание, чем на кормление из бутылочки, из-за того, что язык ребенка движется по-разному для каждого метода кормления. Во время кормления грудью язык ребенка должен свободно катиться волнообразно, чтобы сосать. Несмотря на некоторую степень всасывания, эффективное грудное вскармливание в основном достигается за счет того, что язык ребенка сжимает молочные протоки матери, которые затем выталкивают молоко в рот ребенка. В то время как при кормлении из бутылочки язык ребенка обхватывает сосок, когда он сосет. Движения языка при кормлении из бутылочки минимальны.
Поведенческое отвращение к кормлению может проявляться как у детей, находящихся на грудном вскармливании, так и у детей, находящихся на искусственном вскармливании.
2. Завязка языка часто передается по наследству и, как считается, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.
3. Завязка языка — это состояние, присутствующее при рождении. И поэтому в случае с ребенком на искусственном вскармливании трудности с кормлением будут очевидны с того момента, как он впервые его начнут кормить из бутылочки. Если ребенок находится на грудном вскармливании, проблема ограничения языка может стать очевидной только после того, как у матери уменьшится избыток грудного молока, и в это время ребенок должен активно сосать, а не просто получать молоко сразу в рот.
Поведенческое отвращение к кормлению обычно развивается в возрасте от 6 до 8 недель и ухудшается по мере взросления ребенка.
4. Завязка языка и другие структурные и функциональные нарушения, отрицательно влияющие на кормление, повлияют на все кормления, как бодрствующие, так и сонливые/сонные.
Младенцы с поведенческим отвращением к кормлению очень часто выглядят так, будто им трудно есть во время бодрствования и в течение дня, но они хорошо сосут ночью, когда они расслаблены или находятся в сонливом/сонном состоянии.
5. Есть разница между детьми, которым трудно есть, и детьми, которые не хотят есть.
Конфликтное поведение при кормлении, которое обычно демонстрируют младенцы, не склонные к кормлению, часто ошибочно интерпретируют как то, что ребенок испытывает боль во время кормления, проблемы с удержанием груди или не скоординированное сосание.
Есть много причин проблем с кормлением младенцев. Не спешите обвинять дислалию. И будьте осторожны с врачами, которые не оценивают поведенческие причины.
